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Meu pai bebe whisky todos os dias e fica embriagado o tempo todo. Ele não consegue andar normalmente pois
suas pernas parecem enrigecidas. Ele tem uma coloração acinzentada e às vezes chega a vomitar
sangue de cor bem escura. Ele sente dores no estômago. E solta de sua pele uma espécie de óleo.
Parecem que seus dedos estão sempre engordurados. Pode já ser cirrose?
Resposta
Seu pai parece ter sintomas avançados de comprometimento
do fígado, possivelmente com cirrose obstrutiva em grau avançado. O vômito de sangue pode ser
devido a varizes do esôfago, provocadas por hipertensão portal (aumento da pressão sanguinea
na circulação dos intestinos, causada pela cirrose hepática). A dor no estômago pode
ser causada por gastrite alcoólica ou consequência de ascite abdominal. A cor acizentada da pele pode
ser causada por anemia. O enrigecimento das pernas pode indicar comprometimento do sistema nervoso ou então
uma artrite alcóolica.
Outros sintomas indicativos, que você deve ter notado: 1) aumento da barriga (ascite); 2) edema dos pés
e pernas; 3) cor amarelada dos olhos; 4) fadiga, náusea, perda de peso; 4) gengivite hemorrágica,
hemorróidas; 5) perda de massa muscular; 6) confusão mental (encefalopatia hepática).
A doença é gravissima, pois dificilmente poderá tomar medicamentos, pois o fígado não
aguenta a intoxicação resultante.
Com certeza, ele parece ter alcoolismo em grau avançado, e precisa ser tratado urgentemente:
1) parar de beber imediatamente, iniciando um tratamento com psiquiatra especializado, inscrevendo-se no Alcoolicos
Anônimos de sua cidade, e possivelmente, internando-se em hospital.
2) Consultar um médico hepatologista ou gastroenterologista, fazendo exames completos do fígado (raio
x, exame físico, ultra-som, exames laboratoriais de função hepática e outros). Também
precisa ver se há varizes do esôfago e estômago, e em que grau de avanço estão.
Para isso usa-se exames de gastroscopia. Existem cirurgias que podem salvar a vida dele antes que as veias arrebentem.
Seu pai está correndo risco de vida eminente. Uma ruptura das varizes do esôfago mata em poucas horas,
por hemorragia incontrolável. Caso o fígado esteja muito comprometido ele também pode morrer
de disfunção hepática grave. Neste caso, a unica solução é fazer um transplante
hepático em uma grande cidade, como São Paulo, Rio de Janeiro ou Campinas (UNICAMP). No entanto,
demora muito para conseguir um lugar na fila, e cerca de 30% dos pacientes morrem antes de receberem o transplante
salvador.
Existem outros diagnósticos compatíveis, também. Muito parecido com isso é a popular
"barriga dágua", doença causada pela esquistossomíase (protozoário Schistosoma
mansoni). Nesse caso, o álcool só agrava a doença, que é de origem infecciosa, crônica,
e irreversível.
É impossivel fazer um diagnóstico etiológico seguro a distância, além de ser
proibido pelo código de ética médica. Estas apenas são algumas indicações
do que poderia ser, por isso é essencial você levar o seu pai a um médico, urgentemente.
Recomendo pressa e energia em fazer seu pai entender o perigo que corre.
Atenciosamente
Prof. Dr. Renato
M.E. Sabbatini
Professor-Adjunto, Depto. Genética Médica
Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP
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